【南方日报】广东医生国际上首次完成“无缺血”肝脏+胰岛移植
当一名患者同时患有原发性肝癌、肝硬化、糖尿病，如何施救才能帮他一次性解决多个问题？日前，中山大学附属第一医院器官移植中心为患者琅先生（化名）成功实施了创新术式——无缺血肝脏移植联合胰岛移植手术。
医疗团队负责人介绍，该技术是在无缺血器官移植技术上的再次突破，在国际上首次应用。术后当天患者肝功能恢复良好，并停用胰岛素，至今肝功能和血糖控制良好。
提出开创性手术方案
琅先生长期患有乙肝肝硬化，8个月前住院体检又发现罹患肝癌，进行消融治疗后效果不佳，肝移植成了治疗琅先生肝硬化和清除肝癌病灶的首选策略。
与此同时，他还患2型糖尿病5年，全身代谢受到严重影响，后续心脑血管、眼睛和肾脏等器官并发症风险也较大。此外，糖尿病也是影响肝移植术后短期和长期预后的高危因素。
医疗团队为患者实施手术
医疗团队讨论后认为，如果同时施行肝脏移植和胰岛移植，在移植手术中同时解决肝病和糖尿病问题，能为患者带来最大获益。
那么，能否一次性施行肝移植和胰岛移植两种手术呢？专家团队开创性地提出了肝移植联合胰岛移植的手术方案，即在无缺血获取及体外灌注肝脏的条件下，将分离纯化好的胰岛细胞移植入体外灌注的供肝内。
中山一院器官移植中心主任何晓顺介绍，胰岛移植是器官移植中心近5年来新开展的医疗技术项目，是将供体胰腺分离制备胰岛后，再将胰岛细胞悬液经注射移植给糖尿病患者的治疗方式。
“该手术属于极微创手术，可在规避胰腺移植手术风险情况下，使患者恢复胰岛功能以及正常血糖动态生理水平，避免血糖控制不佳带来的低血糖昏迷、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症，还可使患者减少或者停用注射胰岛素，大大提高生活质量。”他说。
术后肝脏、血糖功能恢复正常
今年9月，琅先生成功匹配到合适的肝脏及胰腺供体，迎来换肝新希望。经专家团队详细评估，受者已具备实施无缺血肝移植联合胰岛移植手术的指征。
专家团队对手术的计划安排、实施细节、应急预案等进行了详细的筹划，以确保手术万无一失。近期，在何晓顺等人指导下，中山一院器官移植中心团队为患者施行了无缺血肝脏胰岛移植术。
“整个手术历时7.5小时，在医护团队的密切监测、及时调整、促进康复下，琅先生的肝脏功能恢复顺利，术后血糖控制平稳，可以完全停用胰岛素，已顺利出院。”何晓顺说。
何晓顺（右二）和医疗团队查房
他表示，无缺血肝脏移植联合胰岛移植有其独特的技术优势，可以让危在旦夕的患者重获新生。其中，器官移植中心自主研发的多器官维护系统可以在体外很好地保存肝脏，从而为体外胰岛细胞长时间分离纯化创造了条件，进一步减少了器官排斥反应，该项技术创新尚属国际首次报道。
无缺血器官移植技术是何晓顺团队在全球范围内首创的器官移植新技术，该技术颠覆了传统的器官移植方式，即在手术全过程中通过体外灌注设备模拟人体内环境，保持肝脏一直处于有血供的状态，避免了肝脏的缺血损伤，大大降低了手术风险，显著改善移植预后。基于该技术平台，未来可对肝脏进行体外治疗，如基因修饰、干细胞治疗、药物干预等，有广阔的应用前景。
记者/卞德龙
报道链接：
报道日期：2023-10-24
